Alergie na bílkovinu kravského mléka je nejčastější potravinovou alergií u kojenců a malých dětí do 3 let, postihuje 3–6 % z nich. Naštěstí u starších dětí má tendenci vyhasínat a v dospělosti je velmi vzácná.

Děti, ale i dospělí, kteří alergicky reagují na bílkovinu kravského mléka, často reagují i na bílkoviny jiných savčích mlék a výrobků z nich, jako jsou kozí a ovčí. Je to kvůli jejich podobné struktuře (tzv. zkřížená alergická reakce).

Reakce po konzumaci kravského mléka nemusí být vždy alergická. V mnoha případech se může jednat o intoleranci na mléčný cukr (laktózu). Pacienti s alergií na mléčnou bílkovinu ale nemohou konzumovat žádné mléčné výrobky, ani bezlaktózové, protože i ty obsahují mléčnou bílkovinu, na kterou reagují.

Projevy

Alergie na mléčnou bílkovinu se může projevit brzy po konzumaci alergenu nebo opožděně po několika dnech. Časná reakce se dostaví od několika minut do 2–3 hodin a v krvi alergiků lze nalézt IgE protilátky proti kravské bílkovině. U pozdní reakce se příznaky dostavují od 2 hodin do 3 dnů a protilátky IgE se v krvi „pozdních“ alergiků nevyskytují.

Projevy jsou různé. U časných reakcí převažuje kožní kopřivka, zvracení, otoky rtů a sliznic, dušnost až vážná život ohrožující anafylaktická reakce. U pozdních reakcí se jedná o méně závažné projevy jako rýma, kašel, svědění kůže, kopřivka, nevolnost, průjem, ale někdy se může objevit i zvracení či dušnost.

Úprava stravy

Pro osoby s alergií na bílkovinu kravského mléka je důležité dodržovat několik zásad:

1. Vyloučit všechna živočišná mléka a výrobky z nich: to zahrnuje kravské, kozí, ovčí mléko a případně i mléka z jiných zvířat, která u nás nejsou běžně dostupná. Stejně tak je nutné vyřadit všechny mléčné výrobky vyrobené z těchto mlék.
2. Vyhýbat se výrobkům s přidanými mléčnými bílkovinami: mléčné bílkoviny se často přidávají do různých potravin a pokrmů. Je důležité se těmto výrobkům vyhnout.
3. Pozorně číst etikety potravin: při nákupu potravin je nezbytné pečlivě číst etikety se složením a seznamem alergenů. Pro některé těžké alergiky může být důležité sledovat také tvrzení jako „může obsahovat“ nebo „obsahuje“, která se uvádějí za složením.
4. Vyhýbat se rizikovým potravinám: pokud není známé přesné složení potraviny nebo nelze dohledat její původ, je lepší se jí vyhnout.

Jak nahradit mléko a mléčné výrobky ve stravě?

Mléko a mléčné výrobky jsou ceněny pro svůj obsah bílkovin, vitaminů a minerálních látek. Mléčné bílkoviny, tedy syrovátkové bílkoviny a kaseiny, naše tělo velmi dobře využívá. Podobně kvalitní bílkoviny lze získat i z vaječného bílku, ryb, libového masa a kombinací luštěnin s obilovinami nebo ořechy a semínky.

Mléko je bohaté na několik důležitých vitaminů, zejména vitamin A, D, B2 a B12, které se ale naštěstí nacházejí i v jiných potravinách, ze kterých je můžeme získat:

• Vitamin A: Najdeme ho v mase tučných ryb, jaterním tuku, játrech teplokrevných zvířat a ve vaječném žloutku. Rostlinné potraviny obsahují provitamin A (beta karoten), který se nachází v mrkvi, dýni, batátu, brokolici, listové zelenině, paprice, broskvi, nektarince, meruňce, švestce a mangu. Pozor! Vitaminem A se můžeme předávkovat (zejména z doplňků stravy), beta-karotenem ne.
• Vitamin D: Přirozeným zdrojem jsou rybí tuk, vaječný žloutek a hovězí játra.
• Vitamin B2: Tento vitamin najdeme ve vaječném žloutku, červeném mase, játrech, celozrnných obilovinách a kvasnicích.
• Vitamin B12: Přítomen je téměř výhradně v potravinách živočišného původu – v mase, rybách, mořských plodech a vaječném žloutku. V pivovarských nebo lahůdkových kvasnicích obsažen není. Obsahují jej i některé mořské řasy, ale ve většině z nich je přítomen v neaktivní, pro člověka nevyužitelné formě.

Jód

Pro českou populaci jsou mléčné výrobky důležitým zdrojem jódu, který se přidává do krmiva zvířat. Alternativními zdroji jódu jsou mořské ryby, plody a řasy, jodidovaná sůl a některé minerální vody, jako je Vincentka, která v množství 20 ml obsahuje doporučenou denní dávku jódu pro dospělého. Některé mořské řasy jsou ale tak bohatým zdrojem jódu, že jejich častá konzumace může být i riziková.

Vápník

Při eliminaci mléka je zásadní nahradit vápník, jehož obsah je v mléce vysoký. Tato ztráta se těžko nahrazuje, zejména u dětí. Dobře vstřebatelný vápník lze získat z rybiček s měkkými kostmi (např. marinované rybičky v oleji nebo tomatu) a některých druhů zeleniny (květák, kapusta, růžičková kapusta, zelí a brokolice). Ořechy a semínka jsou také bohatým zdrojem vápníku, ale jeho vstřebatelnost je výrazně nižší. Vhodnou náhradou jsou také obohacené potraviny a rostlinné nápoje, ale vždy je třeba se na etiketě přesvědčit, že obsahují přidaný vápník.

Pozor na sóju a rýži

Sójové nápoje jsou často obohaceny vápníkem, ale pro děti s mléčnou alergií nemusí být vhodné, protože alergici na mléko mohou být současně alergičtí i na sóju (u nás asi 20 %, v USA až 50 %). Dětem do 4 let se nedoporučují ani rýžové rostlinné nápoje kvůli riziku vyššího obsahu arzenu, který je karcinogenní.

Autor: dh