Osteoporóza je onemocnění kostní tkáně, které vede ke zvýšené křehkosti kostí, v důsledku čehož dochází k častějším zlomeninám. Podobně jako u jiných onemocnění lze i u osteoporózy nalézt větší či menší podíl vnitřních a vnějších faktorů, které její vznik mohou ovlivnit.

Mezi hlavní vnitřní faktory, které mohou významně ovlivnit kostní hustotu a strukturu a zvýšit tak riziko vzniku osteoporózy a následných zlomenin, patří:

• Genetická predispozice: výskyt osteoporózy u rodičů zvyšuje riziko výskytu.
• Věk: s přibývajícím věkem klesá hustota kostí a zvyšuje se riziko osteoporózy. Asi 75 % osteoporotických zlomenin se vyskytuje u osob nad 65 let.
• Pohlaví: ženy mají vyšší riziko než muži.
• Menopauza: estrogen má ochranný účinek na kosti, a proto s menopauzou, kdy se jeho produkce výrazně snižuje, začínají ženy rychleji ztrácet kostní minerál. Proto jsou více ohroženy ty ženy, které mají předčasnou menopauzu, tzn. před 45. rokem věku, nebo prodělaly hysterektomii (odstranění dělohy).
• Medikace: některé léky zvyšují riziko vzniku osteoporózy. Patří mezi ně například dlouhodobé užívání glukokortikoidů, steroidních hormonů, inhibitorů protonové pumpy, některých antidepresiv a léků na cukrovku.
• Jiná onemocnění: některá onemocnění mohou oslabovat kosti a zvyšovat riziko osteoporózy a zlomenin. Mezi nejčastější patří revmatoidní artritida, zánětlivá onemocnění střev, chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN), astma, endokrinní poruchy, chronické onemocnění ledvin, mentální anorexie a jiné.

Vnější faktory, které jsou do značné míry ovlivnitelné změnou životního stylu a mohou významně přispět k prevenci osteoporózy a udržení zdravých kostí, zahrnují:

• Nadměrná konzumace alkoholu: pití více než 2 jednotek alkoholu denně zvyšuje riziko zlomenin. Jedna jednotka, tzn. 10 g čistého alkoholu (etanolu), je obsažena v 330 ml piva nebo ve 100–125 ml vína.
• Kouření: téměř zdvojnásobuje riziko zlomeniny kyčle ve srovnání s rizikem u nekuřáků.
• Nízká tělesná hmotnost: podváha s BMI <18,5 je významným rizikovým faktorem.
• Špatná výživa: strava s nedostatkem vitaminu D, vápníku, hořčíku a bílkovin, a naopak s nadbytkem fosfátů a kofeinu, vede k riziku osteoporózy.
• Nedostatek pohybu: nedostatek pravidelné fyzické aktivity, zejména cvičení s váhovým zatížením, oslabuje kosti. U dospělých, kteří jsou neaktivní, je pravděpodobnost zlomeniny kyčelního kloubu vyšší než u těch s pravidelnou pohybovou aktivitou.

Prevence osteoporózy začíná již v dětství, kdy můžeme díky vyvážené stravě a dostatku pohybu dosáhnout nejvyšší možné kostní hmoty. Je známé a prokázané, že čím více kostní hmoty máme v dospělosti, tím menší je pravděpodobnost kostních zlomenin ve vyšším věku. Včasná prevence je obzvláště důležitá pro ženy, u kterých po menopauze rychle dochází k úbytku kostní hmoty, a to přibližně ve věku 50 let, kdy se ztrácí ochranný účinek ženského hormonu estrogenu.

Pro potřeby růstu kostry se musí v organizmu nahromadit od narození do dospělosti něco přes jeden kilogram vápníku. Víme, že asi třetina kostní hmoty se vytvoří do tří let věku, do puberty dalších 20 %, v období puberty 30–40 % a zbývajících 15–20 % do třiceti let. Nejvíce proto ovlivníme tvorbu kostní tkáně v prvních třiceti letech života.

Co můžeme v dospělosti udělat pro prevenci osteoporózy:

• Základem je zdravá vyvážená strava, která obsahuje dostatek vápníku a bílkovin, dvou klíčových živin pro zdraví kostí. Nebezpečí se skrývá v pokrmech, které obsahují ve zvýšené míře fosfáty, protože ty vážou vápník a zabraňují jeho vstřebávání ze střeva. Negativní vliv má také kouření a nadměrné pití alkoholu (2 a více jednotek, viz výše).
• Dostatek vitaminu D – vytváří se v kůži po vystavení slunečnímu záření. Průměrný mladý dospělý člověk potřebuje asi 15 minut denně pobytu na slunci. S věkem se ale tvorba vitaminu D v kůži snižuje a je důležité zajistit jeho příjem stravou. Obsahují ho např. tučné ryby, vejce či obohacené mléčné výrobky a džusy. Lékař může doporučit individuálně užívání doplňku stravy.
• Zdravá tělesná hmotnost. Podvýživa, zejména ve stáří, poškozuje pevnost kostí.
• Pravidelná pohybová aktivita hraje v prevenci osteoporózy významnou roli. Podle některých studií jsou vhodné sporty, kde se střídá vytrvalostní a rychlostní pohybová složka. Podle jiných je velice výhodná například turistika (přestože převládá vytrvalost), a to vzhledem k poměrně snadnému provozování tohoto sportu, a zvláště s ohledem na nižší riziko úrazů.
• Je nutné zmínit i lékovou prevenci, kterou je například hormonální substituční terapie, tedy doplnění chybějících pohlavních hormonů u žen v časné menopauze a v období následném.

Autor: dh